首页_皇马注册_首页现代医药卫生 !# 年 !! 卷第 ! 期早期切痂植皮是大面积深度烧伤成功救治的关键!同种异体皮覆盖自体微粒皮效果良好无容质疑但基层医院因异体皮来源有限! 价格昂贵难以开展$%%以来年我科采用改良新鲜猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗大面积烧伤亦取得较好的效果现报道如下#!临床资料!!一般资料#本组患者共例其中男!(例!女()例年龄(!%岁!平均!*岁烧伤总面积+(!%#!!度伤)!!#)烧伤原因#热液$火焰$硫酸$蒸汽在伤后!小时!*天切痂!切痂面积为!(!+!切痂部位#四肢$前躯干!#手术方法#%(猪皮制备#术前(天下午选取+,!# -.健康白种猪放血处死!以软皂毛刷洗净取皮区!剃毛用)碘酒消毒)遍!再以*+酒精脱碘以手术刀取下皮肤!连同皮下脂肪!浸于(/(新洁尔灭溶液中(+分钟后取出! 生理盐水冲洗以滚轴刀去除皮下脂肪! 再以鼓式取皮刀制成0*+ 11厚中厚大张皮 置于!,万2/3青霉素生理盐水中 #冰箱保存(!小时以上待用%!微粒皮制备#以电动取皮刀取0! 11自体刃厚皮用剪刀制成微粒皮!取皮面积与受区面积之比($(%($!!如可能尽量接近($(%)移植猪皮#切痂至深筋膜层!彻底止血将微皮均匀涂于猪皮真皮面!与受区缝合固定!猪皮打洞!外用氯霉素粉单层油纱覆盖厚纱布敷料加压包扎!$术后处理#术后)天术区改为半暴露!每日涂)碘酒次!卧悬浮床或翻身床!防止术区受压*!(天出现排斥反应!揭除表皮!及时清除皮下积液!继续涂碘酒促使真皮干性坏死#结果)例患者均治愈其中)例移植猪皮干性坏死!术后+周去除猪皮!其下微粒皮扩展良好!残余散在小创面!通过浸浴$换药愈合例排斥反应严重!皮下积液!经引流!加强换药!但裸露创面较大!再次肉芽创面植皮愈合$讨论大面积深度烧伤创面是体液丢失的主要途径!又是细菌繁殖的良好培养基!因此早期切痂植皮去除病灶的观点已为国内外烧伤界所共识4(5大面积烧伤切痂后自体皮源不足!造成了治疗上的巨大困难!自(%+年开展了微粒皮移植术以来!大量危重烧伤患者获成功救治微粒皮外层覆盖物种类较多!如同种皮$异种皮$各种合成材料甚至油纱等4!5目前公认同种皮效果最好!但由于其来源困难!费用高!基层医院难以开展合成材料及油纱保护微粒皮$创面效果差!易导致手术失败异种皮中猪皮效果最好!其抗原与人皮接近!价格低廉!极易获取!质地柔软!弹性良好!制备简便!利于基层医院广泛开展然而移植猪皮由于天然结构和与人皮的种属差异!易于导致感染和严重的排斥反应!并且和猪皮的活性因素决定手术的成败%(减少感染的可能性制备猪皮剃毛彻底!消毒严格!术前以!万2/...